La
derivación gástrica en "Y" de Roux (también conocida como bypass gástrico)
se considera a nivel mundial como el "estándar de oro" contra el cual
se comparan todos los demás procedimientos. En México, después de la banda
gástrica, este es el tipo de procedimiento bariátrico que con más frecuencia se
practica.
El
procedimiento consiste en seccionar al estómago (E) creando un pequeño
reservorio gástrico (RG) con una capacidad de entre 15 y 30 mL. Para
reestablecer el tránsito intestinal, el reservorio gástrico se conecta a un asa
de intestino delgado, en la reconstrucción anatómica descrita por el Dr. Roux
que semeja a la letra "Y", formando el "asa alimentaria"
(AA). La bilis y las secreciones biliopancreáticas continúan su tránsito
habitual a través del "asa biliopancreática" (ABP), la cual se une al
asa alimentaria para formar un "canal común" (CC). La absorción de
los nutrientes se lleva a cabo en el canal comúm, al mezclarse el alimento con
las secreciones biliopancreáticas.
La
reducida capacidad del reservorio limita la cantidad de alimento que puede
ingerirse, produciendo así la restricción. La parte malabsorptiva de este
procedimiento se produce al variar la longitud del asa alimentaria: al aumentar
la longitud del asa alimentaria, se reduce la superficie de absorción a nivel
intestinal, aumentado así el grado de malabsorción.
La
mayoría de los pacientes sometidos a un bypass gástrico pierden entre el 60 y
el 70% del excedente de peso en un promedio de 12 meses, llegando a perder
cerca del 95% a los 5 años posteriores a la cirugía. Algunas de las
consecuencias de este procedimiento es la deficiencia de proteínas, vitaminas y
minerales, por lo que estos pacientes deben llevar un estricto control
alimenticio e ingerir suplementos vitamínicos de por vida.
Además
de las deficiencias nutricionales, otras de las complicaciones de este
procedimiento son la formación de hernias internas, ensanchamiento del
reservorio, úlceras y la recanalización del estómago, entre otras. A pesar de
estas complicaciones, la alta efectividad de este procedimiento, así como el
riesgo relativamante bajo de complicaciones, han colocado a este procedimiento
en una posición privilegiada, considerándose como el mejor procedimiento
bariátrico disponible en la actualidad.
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